为进一步做好慢性病患者及高危人群的防控和健康管理，促进基层慢性病及并发症筛查的标准化和诊疗的规范化，根据《“健康中国2030”规划纲要》，以人民健康为中心，以提高人民健康水平为核心，万州区走马镇中心卫生院积极筹划建设慢性病一体化门诊，探索构建上下联动、防治结合、中西医并重的慢性病防治体系，让群众真正享受到诊前、诊中、诊后一站式综合服务，不断提高群众就医的获得感和满意度，为共同富裕筑就坚实的健康基石。

近日，糖尿病患者张大妈由于血糖控制不满意，来到走马镇中心卫生院，由工作人员引导到慢性病一体化门诊就诊。在诊前区，工作人员对张大妈开展慢性病随访，测量血糖、血压，询问生活方式等。在就诊期间，医生根据当天测量的血糖进行药物调整，同时对张大妈进行健康生活方式指导，预约了下一次的就诊时间。张大妈说：“以往来医院就诊，查血糖需要到化验室，又要排队等候，现在不用到处跑，在一个地方就能看完病，大大方便了我们慢病患者。”

在诊前服务区，群众可开展身高、体重、腰围、血压、血糖、体质分析等监测。在功能检查区，可开展心电图、中医体质辨识、彩超、眼底筛查检测等项目检查，让患者“一站式”完成各项检查，并且能够当场拿到体检报告。

就诊时，医生会根据患者的实际情况及电子健康档案中的既往病史提供个性化诊疗服务；诊疗结束后，接诊医生会及时把当天前来就诊患者的信息推送给他们各自的家庭医生，以便家庭医生掌握和了解患者最新的健康情况，及时进行健康干预和健康指导，再通过电话或入户等方式再次进行随访，提醒患者用药和预约下一次就诊日期。

据了解，今年以来，该门诊共接诊慢性病患者2271人次，现规范管理高血压患者2880人，糖尿病患者964人。高血压和糖尿病患者的管理人数、规范管理率、血压血糖控制率分别较之前有了较高的提升。

全新的诊疗模式，打破了患者来回辗转不同科室的就诊流程，诊前、诊中、诊后一站式规范化服务，让患者就医体验再度升级。接下来，团队将继续创新服务模式，不断拓宽服务半径，丰富服务内涵，为群众健康保驾护航。

记者 辛晨 文/图