昨日下午4点，万州健康公益线上科普互动直播讲座继续开讲，本次讲座邀请了重庆大学附属三峡医院铁峰山院区副院长向江琳。直播中，她就哪些属于重型／危重型高危人群、怎么判断感染新冠后病情加重了等问题与大家进行了分享，并在线解答网友提问。记者对相关内容进行了整理，希望对大家有所帮助。

问：感染奥密克戎后有哪些症状？

向江琳：潜伏期多为3-7天，所谓潜伏期就是感染病毒后到出现临床症状的这个时期。主要症状仍然是以发热、干咳、乏力等为主，部分患者可能有鼻塞、流涕、咽喉疼痛、结膜炎、肌肉疼痛、嗅觉味觉减退或丧失、腹泻等。

问：自己怎么判断感染新冠后病情加重了？

向江琳：出现心慌、胸闷、呼吸困难、胸痛、痰中带血、咳嗽剧烈等症状时，提示病情有加重的可能，需要及时到医院就诊。感染新冠病毒，一般发病后7-10天是最容易加重的，一些快的可能5天后开始出现心慌、胸闷等肺炎表现，发展极快的可能出现呼吸窘迫、严重的低氧血症等，这种情况要立即到医院就诊。

问：发热越高病情越重吗？

向江琳：临床中发现很多患者对发热的认识都有一些偏颇，认为发热越高病情就越严重，不发热的病情就比较轻，这个观念是错误的。临床中，一些重症或危重症的患者往往发热症状不明显，一般是中到低度的发热，或者是没有发热，所以不能只是以发热的高低来判断病情的轻重，一定要结合有没有心慌、胸痛、呼吸困难等症状来综合判断。另外，要注意老年人“沉默式缺氧”，很多老年人早期肺炎不严重时可能症状不明显，等到症状明显时可能肺上病灶非常多了，甚至形成“大白肺”，对于老年人或失能、半失能人群一定要重点观察他们的精神状态、进食状态是否良好，原有糖尿病、冠心病、哮喘等基础疾病是否加重等，一旦出现异常，要及时就医。

问：血常规数据怎么看？

向江琳：感染新冠病毒后常会进行血常规检查，如果血常规里淋巴细胞绝对值<0.8×109个/L时要特别注意，这时候病情容易加重，尤其是<0.4×109个/L。发病7天之内，白细胞很高，说明细菌感染性可能很大，这时候需要加用抗菌药物，如果白细胞是正常的，就是病毒感染，不需要加用抗菌药物。

问：成人重症有哪些表现？

向江琳：首先是出现呼吸加快，比如安静地坐着一分钟，呼吸次数大于30次，平静不下来，就需要注意了。其次，指脉氧低于93%，也要重视。另外，到了医院进行CT检查，有肺炎的表现，就肯定需要住院治疗。

问：哪些属于重型／危重型高危人群？

向江琳：（一）年龄大于60岁的老年人；

（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；

（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；

（四）肥胖（体质指数>30)；

（五）晚期妊娠和围产期女性；

（六）重度吸烟者；

（七）未接种疫苗者。

问：什么时候需要抗病毒治疗？

向江琳：一般发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年患者，或者在病程早期有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者需要进行抗病毒治疗。目前抗病毒治疗主要使用奈玛特韦/利托那韦片、阿兹夫定片，大家需要了解这个药在清除病毒和阻止重症化方面，确实比较有效，但有效率并不能达到100%；第二这些药物在发病5天之内使用，价值比较大，可以有效阻止普通型和轻症发展为重症，如果超过7天或者有些已经是“大白肺”，这种情况再使用这个药物，效果就不太好了。所以，抗病毒药物一定是要早期使用。

问：感染新冠病毒后痰中带血是怎么回事？严重吗？

向江琳：痰中带血是由于新冠病毒造成上呼吸道细胞坏死、脱落、以及呼吸道微小血管损伤等导致，不是说有痰中带血一定就是比较严重的肺炎，但是相对来说，有痰血的患者呼吸道的损伤肯定要稍重一些，建议最好到医院进行进一步检查。

问：感染新冠病毒后，动一动就觉得气短怎么办？

向江琳：如果病程超过1周以上还出现心慌、气短、呼吸困难等症状，有可能病情加重，肺上出现了炎症，这种情况需要到医院就诊，做胸部CT了解肺部情况。如果肺部影像正常、血常规没有问题，要注意排除是否是因为紧张、焦虑、睡眠不好等原因引起的气短，必要时寻求心理医生的帮助。

问：感染新冠病毒后干咳可以用什么药？

向江琳：干咳可以使用镇咳药，比如川贝枇杷止咳糖浆、强力枇杷露、急支糖浆等止咳类的药物；如果痰特别多又咳不出来，可以用一些化痰的药，比如乙酰半胱氨酸泡腾片或者颗粒、羧甲司坦口服溶液、氨溴索等。

问：哪些人需要做CT？

向江琳：大部分人在发病后的第五天开始好转，如果这时候不发热了、精神状态不错，胃口也不错，整个病情是在好转，不需要做CT。但5-7天后仍然有间断发热、呼吸困难、胸闷气短、咳嗽加剧、食欲下降时或自觉症状没有缓解的，说明病情可能在加重，需要进行胸部CT检查，并且要早点去，不要在家里硬扛。

问：冬季如何防范呼吸道传染病

向江琳：防范呼吸道传染病，最基本的就是佩戴口罩，在自身身体情况允许的条件下，我们最好佩戴N95口罩，如果没有N95口罩，也要佩戴正规的外科防护口罩，戴口罩的时候要注意密封度和面部的贴合度。从外面回到家之后，要立即用流水洗手，做好手卫生也是防治传染病的关键措施之一。每天要定时开窗通风，最好每次通风时间大于半小时，一天至少要三到四次。同时注意保暖，注意保暖在冬天也是防止呼吸道传染病很重要的措施。

记者 辛晨 文/图