儿童感染新冠病毒后发热该怎么处理？哪些情况需到医院就医？妈妈感染新冠后能不能母乳喂养？12月30日下午4点，在万州区健康公益线上科普互动直播讲座中，重庆大学附属三峡医院江南院区院长莫运波为大家进行了详细讲解。记者对直播过程中市民关注度较高的问题，进行了整理，错过直播的你，快来一起看看吧。

问：儿童感染新冠病毒后发热该怎么处理，有哪些注意事项？

莫运波：发热通常分为四类，轻度发热一般体温为37.3℃—38℃，中度发热一般体温为38℃—39℃，39℃—41℃为高热，超过41℃为超高热。

如果体温低于38.5℃，可以通过适当多饮水、用温水毛巾搽拭身体等物理降温方法缓解，但不建议通过酒精搽拭来退热，因为酒精经过皮肤吸收后，容易导致酒精中毒。当体温高于38.5℃时，或体温未升至38.5℃，但有明显不适、影响休息时，可使用退热药。如果小孩有热性惊厥的病史体温在38℃以上，可以使用退热药。经过药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天的就需要及时就医了。

不同的年龄阶段使用的退热药物不一样，原则上年龄低于2个月的小孩禁止使用退烧药，因为这个年龄段的孩子体温调节中枢不成熟，这个时候需要少穿少盖，以免出现“捂热综合征”，同时可以适当增加母乳次数，保障孩子水分充足；2-6个月的孩子推荐使用对乙酰氨基酚，6个月以上的孩子可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚，二者任选其一。不建议两种退热药交替使用，容易加重退热药物不良反应，更不建议同时服用两种退热药，可能增加孩子肝肾负担，造成不良反应。另外，使用退热药时，要严格按照说明书规定的适用年龄、剂量、时间间隔等规范服用，不能仅凭经验或“儿童酌减”。

问：孩子感染新冠病毒后一直咳嗽正常吗？

莫运波：这个症状一般在孩子退热后明显，同时伴有流鼻涕、打喷嚏等症状，大部分小孩属于恢复期的表现，这主要是病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露，导致平滑肌反应性增强,容易出现气道收缩，导致咳嗽。早期可能是干咳，后期可能带痰，末梢神经损伤后，很大部分小孩还可能出现味觉的减退，吃东西是苦的，出现厌食、食欲不振等，这都是正常表现，大家不用过于紧张，进行对症治疗就可以。针对咳嗽如果没有喉梗阻，可以选择止咳祛痰的药，如果症状加重可以进行雾化吸入；如果咳脓痰，这种情况往往是合并了细菌感染，要根据小孩的具体情况添加抗菌药物；如果持续剧烈咳嗽超过2周以上没有缓解，建议到医院就医。

问：哪些情况需及时到医院就医？

莫运波：第一种是年龄小于3个月的小婴儿，如果出现发热、咳嗽等症状，建议及时就医，因为这部分小孩免疫功能弱，临床表现不典型，病情发展变化很快。

第二种经过药物治疗后仍反复发热超过38.5℃，超过3天（72小时）的要及时就医。

第三种是小孩有呼吸频率的改变，0-2个月呼吸频次每分钟超过60次，2个月-1岁呼吸频次每分钟超过50次，1-5岁每分钟呼吸频次超过40次，5岁以上每分钟呼吸频次超过30次的孩子要尽快就医。

第四种是小孩出现面色苍白，肢端发凉，甚至发紫，有循环障碍的表现，这部分孩子需要及时到医院就医。

第五种是孩子出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等症状，以及原有基础疾病加重应及时就医。

问：妈妈感染新冠后还能母乳喂养吗？

莫运波：可以母乳喂养，但一定要做好个人防护，最好带上N95口罩。

问：孩子感染新冠后腹泻该怎么办？

莫运波：很多小孩特别是2岁以下的孩子感染新冠病毒后，往往出现消化道症状，表现为腹泻、腹胀、腹痛等，这与病毒感染引起肠道乳糖酶活性下降有关。针对这种情况，如果是年龄超过1岁以上的尽量少吃含糖食物，包括奶粉，因为奶粉中含有乳糖，本身肠道乳糖酶不够，就很容易出现腹泻、腹痛；如果1岁以下，一般情况非常好，大便次数3-5次，奶量也可以，建议先观察，可以继续配方奶或母乳喂养，但如果孩子精神不好，甚至有脱水的表现，就需要到医院就医了；如果精神状态良好，就是大便次数较多，或者吃一次拉一次大便，要注意是否是病毒感染后引起乳糖耐受不良，可以停母乳或配方奶3天，吃去乳糖的奶粉观察一下大便性状和次数，如果明显好转，就表明与乳糖酶缺乏有关系。

问：感染新冠后食欲下降怎么办？

莫运波：这种情况与肠道水肿和肠道活性、菌群改变有关，可以适当吃一点双歧杆菌，建议还要少吃多餐，减轻肠道负担。一般来说，一周后饮食方面会逐渐好转。

问：孩子退热后出现了体温偏低需要到医院就诊吗？

莫运波：这是由于在这抗病毒治疗的过程中或使用退热药的过程中水份大量丢失，出现体温偏低，原则上体温在35.5℃以上是比较安全的，但是要尽量保持在36℃以上。出现体温偏低的情况后，第一要禁止使用退烧药物；第二凡是使用含有退热成分的复合性药物也要停掉；第三要补充水分，尽量吃含盐的食物。如果体温在35.5℃—36℃，但小孩的一般情况比较好，经过以上处理后基本都能恢复正常体温，如果体温在35.5℃以下，精神也比较差，建议尽快到医院，寻求医生的帮助。

记者 辛晨 文/图