本报讯 （记者 辛晨 文/图）52岁的何女士（化名）突发头痛，到医院一检查，元凶竟是颈内动脉大型动脉瘤，这个瘤子就像是埋在身体里的一个“定时炸弹”，一旦破裂，后果不堪设想……好在，重庆三峡医专附属人民医院神经外科团队实施“颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术+经皮颅内动脉瘤血流导向密网支架植入术”，为其精准“排雷”，解除患者危机。

“一发病头就像要‘爆炸’似的痛，并且反复头痛。”回想起9个月前，突然发病时的经历，何女士记忆犹新。头痛发作后，难以忍受的何女士随即来到三峡医专附属人民医院神经外科就诊。经过详细检查，被诊断为颈内动脉眼段大型动脉瘤伴蛛网膜下腔出血。

“检查结果显示，患者的动脉瘤直径约1.8cm，临床上大于1.0cm的就属于大型动脉瘤了。而且患者血管已经出现破裂，有研究表明，动脉瘤首次破裂致死率约为30%，再次破裂死亡率达到60%—70%，三次破裂的死亡风险近乎100%。因此，患者的情况必须尽快手术。”神经外科主任晏承坤介绍。

针对患者病情，晏承坤带领神经外科团队进行了讨论，认为患者为右侧颈内动脉眼段大型动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，由于动脉瘤位置极深，且被前床突和颈内动脉远环等遮挡，以及出血急性期脑组织肿胀等原因，采用传统的开颅动脉瘤夹闭或者孤立等方法，手术难度极大，风险高。血管内治疗，即介入微创治疗虽然是不错的选择，但对大型或者巨大型动脉瘤，传统的单纯弹簧圈或者支架辅助栓塞治愈率较低，复发再出血风险较高。

如何为患者解除病痛，又能最大限度地防止复发，提高患者生活质量？最终，经过反复讨论，团队决定为患者分两期进行手术治疗。即先一期行单纯弹簧圈栓塞，一定程度减少短期内出血风险；二期行血流导向密网支架植入，进一步降低复发和再出血的风险。

“经过一期的颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后，患者恢复良好，无神经功能障碍。3月下旬，患者再次入院，进行二期经皮颅内动脉瘤血流导向密网支架植入术。手术历时约3个小时，目前患者恢复良好。”晏承坤介绍，密网支架是近年来出现的一种新型介入治疗材料，治疗理念上有别于传统弹簧圈栓塞或者支架辅助栓塞，适合比较复杂、“难治性”动脉瘤。此次手术团队采用的新一代血流导向密网支架，对患者来说手术风险更低，术后并发症发生率和复发率也低，而且痛苦小、恢复快。手术的成功开展，标志着医院医疗技术再上新台阶，脑血管疾病救治能力更加完善，为脑血管疾病患者带来了新的福音。

近年来，神经外科紧跟医学前沿步伐，一切以患者为中心，不断提升服务能力，目前可常规开展动脉瘤夹闭术、血管畸形开颅切除术、颈内动脉剥脱术、神经血管介入治疗等脑血管病术式，在各类型脑血管疾病诊疗方面具有丰富的经验。