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社会保险扶贫优惠政策(居民医疗保险篇)

2018-10-23 16:10:58 万州微社保



怎样办理居民医疗保险参保?


每年1—9月为当年的常态参保时段,每年10—12月为下一年的集中参保时段。


办理新参保,须持身份证或社会保障卡、户口簿或居住证(特殊困难人群和家庭中已参加职工医疗保险的还需持相关证件)到镇乡(街道)社保所办理。



居民医保住院报销政策有哪些?

建卡贫困人员享受哪些优惠政策?

优惠政策执行多长时间?


住院报销起付线:

一级定点医疗机构100元,二级300元,三级800元;

农村建档立卡贫困人员在区域内区县级医院居民医保住院报销起付线降低50%,即二级150元,三级400元。


住院报销比例:

参加一档的在一级、二级、三级定点医疗机构分别为80%、60%、40%(未成年人为85%、65%、45%),参加二档的在一级、二级、三级定点医疗机构分别为85%、65%、45%(未成年人为90%、70%、50%);

农村建档立卡贫困人员在区域内区县级医院居民医保住院报销比例提高10%,参加一档的在公立二级、三级定点医疗机构分别为70%、50%(未成年人为75%、55%),参加二档的在公立二级、三级定点医疗机构分别为75%、55%(未成年人为80%、60%)。


住院报销限额:

一档8万元,二档12万元。


住院大病保险报销起付线:

参保人全年符合医保报销范围的累计费用,扣除已经报销的部分,再减去起付线后,在20万元以内的部分报销50%,超过20万元的部分报销60%。(2018年大病保险起付线为15528元,每年会公布新的起付线标准。)

农村建档立卡贫困人员在区域内区县级医院居民医保住院大病保险起付标准降低50%。以2018年为例,大病保险起付线为15528的50%,即7764元,参保人全年符合医保报销范围的累计费用,扣除已经报销的部分,再减去起付线7764元后,在20万元以内的部分报销50%,超过20万元的部分报销60%。

全年最高报销限额为20万元。


针对农村建档立卡贫困人员的优惠政策执行到2020年。



居民医疗保险政策在哪里咨询?


居民医疗保险政策可以到各镇乡(街道)社保所或区社保局咨询,也可以电话咨询区社保局居民医疗保险科 58812216、58812526、58372325。

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