本报讯 （记者 丁靳 纪万生）违法违规使用医保基金的行为，扰乱了医疗保障管理秩序，损害了全体参保人的切身利益。近日，万州区医保局通报了今年第二季度医疗保障基金使用监督检查情况的几起典型案例。

追回医保基金20.24万元

据介绍，今年4至6月，全区共查处定点医疗机构4家次及参保人1人次，追回医保基金20.24万元，处罚款或违约金40.41万元。现将违法违规情况分类通报如下，予以警示。

一、监督检查：查处定点医疗机构1家次，责令退回违规医保基金10.39万元，处罚款22.50万元。

1.过度诊疗：重庆某医院存在部分检验检查项目“磁共振平扫”等过度诊疗的违规行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款第二项，责令退回违规医保基金0.06万元，处罚款0.12万元。

2.重复收费：重庆某医院存在“经肠镜特殊治疗”电切法与氩气刀法重复收费等违规行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款第三项，责令退回违规医保基金0.26万元，处罚款0.52万元。

3.造成医疗保障基金损失的其他违法行为：重庆某医院存在“普通针刺”应按部位收费而实际按照穴位收费；“血清α-L-岩藻糖苷酶测定”打包在肝功里面收费等违规行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款第七项，责令退回违规医保基金9.37万元，处罚款18.66万元。

护好老百姓的“救命钱”

二、突击夜查：查处定点医疗机构2家次，责令退回违规医保基金8.87万元，处违约金17.74万元。

1.空床住院：重庆万州某医院、重庆某医院存在部分住院病人未在床在院且空床率大于20%等违规行为。根据《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（2020年度）》附件“违规违约处理办法”第二条第七款相关约定，责令退回违规医保基金8.87万元，处违约金17.74万元。

2.擅自留存参保人员的医保证件或支付凭证：重庆万州某医院存在将住院病人的医保卡留存在该院收费处的违规行为。该行为违反了《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（2020年度）》第三章第十一条第四款相关约定。

区医保局有关负责人提醒各定点医药机构，要引以为戒，认真对照检查，举一反三，警钟长鸣，有效落实医保基金使用管理主体责任，严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《重庆市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《重庆市零售药店医疗保障定点管理暂行办法》以及医疗服务协议等，自觉规范医药服务行为，使用好、维护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。