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个人参加职工医保,2023年标准出炉!

2022-12-21 8:44:12 来源:三峡都市报

本报讯 (记者 丁靳 通讯员 但建伟)昨日,记者从万州区医疗保障局获悉,2023年以个人身份参加城镇职工医疗保险(以下简称“职工医保”)及长期护理险(以下简称“长护险”)缴费标准已公布,按年缴费人员一档全年缴费2792元(含长护险122元/年),二档全年缴费5874元(长护险将按月从个人账户代扣)。

以个人身份参加城镇职工医疗保险的人员,达到法定退休年龄时未缴满最低缴费年限的,既可以一次性结算,也可以继续按年缴费。如果选择一次性结算,剩余年限的缴费标准为一档3663.60元/年,二档8059.92元/年。

已缴满最低缴费年限或已办理一次性趸缴的人员,不再缴纳基本医疗保险费,但须终身缴纳大额医疗保险费和长护险费(2023年,大额医保费60元/年、长护险费61元/年)。一档参保人员应将全年的大额医保费和长护险费121元存入本人中国工商银行卡上,由银行代扣;二档参保人员则从每月返还的个人账户上代扣。

据了解,为保证缴费工作顺利开展,确保参保人员医疗保险待遇不中断,参保人请于2023年1月10日前,将实缴金额足额存入本人指定中国工商银行缴费卡内,为保证扣款成功,建议多存10元银行卡年费。

参保人员可在2023年2月1日后查询扣费是否成功。

方式一:前往中国工商银行各网点现场查询;

方式二:前往镇乡(街道)社保所现场查询。

参保人员如发现扣款未成功,须尽快到就近的镇乡(街道)社保所申请补缴,补缴时间不得晚于2023年3月31日,申请后务必在规定时间内向银行账户存入足额费用,确保参保费用顺利缴入。

●●● 相关政策看这里

1.缴费标准一档和二档有什么区别呢?

按年缴费人员每年12月1日-20日为转档时间。

一档和二档参保人员在住院报销比例上完全一致,主要区别在于:

(1)个人账户:一档参保人员不建立医保个人账户;二档参保人员享有个人账户,每月按规定的标准划入相应金额。

(2)特殊疾病门诊报销:一档参保人员可以享受4种特殊疾病的门诊报销,二档参保人员可以享受全部23种特殊疾病门诊报销。

(3)两病报销政策:a、随用人单位参加职工医保人员及以个人身份参加职工医保二档人员:患有高血压或患有糖尿病的年报销限额为1400元/人·年,同时患有高血压和糖尿病的报销限额为2800元/人·年;b、以个人身份参加职工医保一档人员:患有高血压或患有糖尿病的年报销限额为1000元/人·年,同时患有高血压和糖尿病的报销限额为2000元/人·年。

2.个人身份参加职工医保缴费后要等多久才可以享受医保待遇?

以个人身份首次参保或参保后中断缴费超过3个月续保的,待遇等待期为6个月;参保人员在3个月内续保并补齐欠费的,欠费期间发生的符合医保政策规定的费用可以予以报销。

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