“息肉”，在检查中，常常听到，什么是息肉？它又有哪些危害呢？近日，万州区上海医院内镜室主任、副主任医师李才菊介绍，息肉其实就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，俗称“肉疙瘩”。医生就按其生长的部位命名，肠子上的息肉就叫“肠息肉”；如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。息肉长得慢，隐藏得很深，一旦出现症状被发现，就很有可能已成晚期癌症，特别是近年来结直肠癌患者越来越多，市民要引起重视。

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怎么才能发现结直肠的“肉疙瘩”？

李才菊介绍，医学界公认的筛查结直肠癌的“金标准”结肠镜检查，但很多人听到做结肠镜检查，都以为很痛苦，因此比较抗拒。其实这完全是一个误区，且不说常规的肠镜没什么痛苦，而且目前已有无痛肠镜，在不知不觉中完成了检查。

李才菊提醒，在肠癌的初期，比如息肉阶段，超声、CT是无能为力的。所有超过50岁的人都应该做一次结肠镜检查，部分高危人群则应将筛查的年龄提前至40岁。根据流行病学数据，中国肠道肿瘤发病率正在逐年攀升。从年龄上看，50岁以上发病率明显上升，75岁-80岁间达到高峰。

“结直肠癌的发生是一个长期的过程，一般从息肉再到异型增生，再到癌变。实践证明，筛查肠道肿瘤最有效最直接的项目是结肠镜。”李才菊介绍，科室目前已引进千多万元的进口高清电子内镜，它可完整、清晰地将整个肠道内部观察清楚，并对可疑部位可进行放大、染色，拍照、录像以及取组织做病理检查。建议无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，是否为高危人群，都应每年做一次结肠镜检查。因为早期结直肠癌无明显症状的，病情发展到一定程度才会出现排便习惯改变、大便性状改变（变细、血便、黏液便等）、腹痛或腹部不适、腹部肿块等症状。这时候，治疗难度就会加大。

6年前，李才菊接诊了一位45岁的男性痔疮患者。无明显不适症状，例行肠镜检查。乙状结肠处发现一枚亚蒂息肉，范围约1.2×1.2×0.8cm。粘膜下注射生理盐水后，病灶抬举明显，其周围粘膜可见明显的“白斑”。圈套器下压后切除病灶，钛夹封闭创面。病理显示绒毛状腺瘤，局灶癌变。该病人发现癌变的息肉在肠镜下即时切除，创伤小，没做任何化疗，6年来定期复查，肠子没发现任何结构改变，健康如常。

3个月前，一位61岁的老人，拿着体检报告想找李才菊看看。老人的体检结果基本没有大问题，尤其是4项肿瘤标志物测定全是阴性，这让他非常放心。但看完报告，李才菊告诉他，体检项目缺了两项重要的项目：胃镜、肠镜。为什么呢？胃肠道是空腔器官，常见的钡餐、彩超、CT对于早期癌是无法发现的，而且肠道早癌几乎是没有症状的，等到它们能发现或者患者出现症状的话，一般都是晚期了。

听了李才菊的话，老人沉吟半天，4项肿瘤标志物都正常，又能吃能喝，不胀也不疼，大便也正常，还做肠镜体检？抱着怀疑的态度，第二天老人还是做了肠镜检查，结果让他和他的家人惊出一身冷汗。肠道发现有6枚0.3-1.2cm大小不等的息肉，直肠一枚确诊为高级别上皮内瘤变，不除外癌变，也就是早期肠癌。这样的肠癌不用开刀、不用化疗，内镜下就可以根治性切除；如果再晚一年半载，出现了淋巴脉管浸润、甚至出现了脏器转移，治疗起来就很棘手了，不但费用巨大、病人痛苦，预后也不好。

李才菊表示，这两个病例可以给我们一些启示，很多人认为刚做的体检，尤其是肿瘤标志物正常，更能迷惑人，所以就放松了警惕，导致了悲剧发生。殊不知，不做肠镜，无法发现早期肠道肿瘤，早期发现是目前提高生存率的唯一有效手段。在此，医生也呼吁大家：没症状也要做肠镜检查，早发现、早治疗、能救命。

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每个息肉都会癌变吗？

据介绍，从息肉发展成结直肠癌后，也会经历几个阶段。因为恶性的毕竟占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。

虽然不是每个息肉都会癌变，但短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待。

李才菊介绍，结肠息肉最怕肠镜医生用结肠镜窥视它们的存在。发现它，及时切除它，它就再也没有机会癌变了，随着医学技术的发展，肠镜下用圈套器割除，EMR、ESD或以电灼、激光来治疗，安全、有效、病人痛苦小，不再需要剖腹，甚至不需要住院，效果几乎等同于外科手术。建议一旦发现息肉，建议立即切除，并作病理分析，此后按照医嘱定期复查。

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“肉疙瘩”切除后需要复查吗？

李才菊表示，息肉的生命力极其旺盛，需要遵医嘱定期复查，虽然切除了息肉，但是你的生活习惯没变，你的体内环境没变，适合息肉生长的土壤还在，就可能在其它结肠段再次长出“肉疙瘩”。对于一些增生性的肠息肉疾病，其生长速度很慢，患者可在术后1～2年随访1次，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，应该1-3年复查一次。单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5-10年查一次。

医生支招

如何预防结肠上的“肉疙瘩”变成癌呢?

1、养成良好的饮食习惯，饮食多样化；进食要尽量定时定量。

2、保持食物清洁卫生，防止致癌物的污染，改变不良的烹调方法如，不食或少食煎、炸、烘、烤食物。

3、发挥食物中抗癌要素的作用。维生素、微量元素、纤维素称为食物防癌“三要素”，平时要注意多食“三要素”食物。

4、少吃或不吃熏、硝（红色肉）、腌、泡和过烫、过碱、过冷、过硬等易诱发肠癌的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

记者 纪万生 辛晨 文/图