近日，记者从三峡医专附属人民医院获悉，该院心血管内科成功开展渝东北片区首例经肘静脉肾上腺静脉取血术，标志着医院在对高血压的诊断及治疗方面实现新的重大发展，特别是为继发性高血压患者的病因筛查带来了福音。

记者 辛晨

渝东北首例，填补片区空白

据介绍，患者周先生（化名）41岁，患有高血压5年，血压常有波动，控制得不是很理想，并且经常出现乏力等症状。前段时间，周先生因血压控制欠佳，来到三峡医专附属人民医院心血管内科就诊。

“患者入院时血压很高，入院后收缩压最高达到180mmHg。”心血管内科主任、主任医师罗先虎介绍，完善相关检查后，他怀疑患者是继发性高血压中最常见的一类疾病——原发性醛固酮增多症（简称“原醛症”），CT检查也提示左侧肾上腺增生。

为进一步确诊，罗先虎决定采取经肘静脉肾上腺静脉取血术。经与患者及家属沟通，其同意继续进行相关检查明确诊断。

据了解，经肘静脉肾上腺静脉取血术要在三级静脉分支血管里蜿蜒穿行，特别是肾上腺静脉血管只有二、三毫米细，只能靠经验和解剖学知识进行操作，技术挑战的难度大，风险也比较高。在做好充分的术前准备后，8月3日罗先虎带领团队为患者成功实施经肘静脉肾上腺静脉取血术，这也是渝东北片区首例。术后，检验结果也应证了他的推断，患者“原醛症”诊断明确，目前正在进一步治疗中。

高血压诊断更精准，让患者少走弯路

罗先虎介绍，“原醛症”是继发性高血压最常见的病因，占高血压人群的5%—10%。其典型的临床表现为血压升高或者服用降压药物后血压一直控制不好，部分患者还可以合并低血钾，常被误诊为原发性高血压。而与原发性高血压患者相比，“原醛症”造成的长期高醛固酮血症会导致独立于血压的心脑血管事件风险增加和肾脏等靶器官损伤。

“经肘静脉肾上腺静脉取血术被誉为‘原醛症’分型诊断的‘金标准’，也是判断肾上腺功能及手术（介入手术、外科手术）指征的重要标准。”罗先虎介绍，在经肘静脉肾上腺静脉取血术指导下的肾上腺消融术和肾上腺切除术可使高血压明显好转，或者调整合适的降压药物，可使难治性高血压患者血压达标或明显减少口服降压药物数量，甚至让部分高血压患者得到治愈。

罗先虎表示，经肘静脉肾上腺静脉取血术的成功开展，让高血压的诊断更精准，有利于患者的后续治疗，让患者在疾病治疗上少走很多弯路。随着该技术的推广和使用，相信会有越来越多的高血压患者受益。