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近年来,万州区医保部门以开展党史学习教育为契机,围绕年度重点工作,把推进“两病”门诊用药保障、提升经办服务能力、抓好异地就医结算工作,这三个事项纳入“我为群众办实事”清单,打表推进,并涌现出一批先进典型事迹,为医保经办工作树起了旗帜、当好了表率。

2021-11-15 10:00:17 来源:三峡都市报

区医保中心服务大厅。

本报讯 (记者 丁靳 文/图)近年来,万州区医保部门以开展党史学习教育为契机,围绕年度重点工作,把推进“两病”门诊用药保障、提升经办服务能力、抓好异地就医结算工作,这三个事项纳入“我为群众办实事”清单,打表推进,并涌现出一批先进典型事迹,为医保经办工作树起了旗帜、当好了表率。

最近,万州区医保事务中心为向女士办理的一次异地就医结算,就是其中一例。不久前,万州参保人员向女士,因长期患有肝部疾病,需要肝移植治疗,在得知贵州省遵义医科大学附属医院有肝源后前往就医。其就医期间,适逢重庆市和贵州省先后全面上线国家医疗保障信息平台,万州区医保事务中心工作人员积极为其办理异地就医备案,但因系统升级,无法在其出院时办理全国联网异地结算,向女士尚欠医院费用5万余元。同时考虑到出院后治疗及经费原因,向女士出院后返渝在家休养。

遵义医科大学附属医院在系统升级成功后,便通知向女士需前往该院办理出院手续,但由于向女士身体无法承受异地长途奔波,而且家中还有一位80多岁老人长期卧床,其家人不愿再前往就医医院办理全国联网异地结算,要求万州区医保事务中心帮助解决报账问题。

万州区医保事务中心待遇科和信访科工作人员,反复耐心向其家属讲异地就医报销政策。信访科工作人员又主动与就诊医院沟通,向医院说明了向女士一家困难。最终,医院方面同意向女士通过个人银行转账的方式结清住院费用,然后将住院病历资料和票据,通过快递邮寄给向女士,用作医保报销和特病办理。这样一来,就解决了向女士垫资跑腿的烦心事。

由于术后抗排异治疗需要,今年9月15日,向女士在西南医院又进行了门诊检查和药物治疗,但由于其家属忙于解决住院费用结算报销问题,没及时取得病历资料,直到9月23日才到万州区医保事务中心办理了肝移植门诊特殊疾病。考虑到向女士的实际情况,万州区医保事务中心待遇科负责人及时将此情况报告给分管负责人,并同意将其申办特病前的门诊术后抗排异费用纳入特病报销,彻底消除了向女士看病的后顾之忧。

为民服务,永无止境。万州区医保部门相关负责人表示,今后,还将围绕深化“放管服”改革,在减材料、减时限、减流程、减跑动上下功夫,持续提供优质、高效、有“温度”的医保服务,筑牢健康保障底线,不断提高全区参保群众的安全感、获得感和幸福感。

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