今年40多岁的刘女士1个月前突然发现每次大便都带血，并自觉常有排便不尽感。在医院经电子结肠镜检查发现，距肛门15厘米见直肠占位，质脆，易出血。随后，到万州区第一人民医院普通外科找何龙海主任诊治。入院后为她完善术前检查，病理结果提示为直肠腺癌。

直肠癌术后 30分钟走回病房，当天可进食

    为了让患者减少并发症并快速地全面康复，此次何龙海主任团队为刘女士实施腹腔镜下直肠癌根治术（微创手术），并联合采取一系列加速康复外科的优化措施，腹壁切口只有约5cm，术后30分钟走回病房，当天她就能下床活动并进食少量流质饮食，至今刘女士恢复很好。

    “开刀前就想，直肠癌切除肯定是个大手术，而且至少要住二三十天医院，卧床静养才能恢复元气。”看到术后第二天扶着栏杆在走廊里活动的刘女士，她的丈夫连连说没想到，“而且手术后30分钟走回病房，伤口也比想象中小很多，何主任他们的微创手术真是解决了大问题，感谢他们的尽心尽力！”

微创、废“两管”、“减痛”-—加速康复外科三大优势

     加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念提出至今已有20几年。ERAS方案的执行需要外科医师、麻醉师、物理康复师和营养师等多学科的合作互助。这不是一个新的科室，而是一种全新康复理念。

    “微创”技术是加速康复外科的核心之一，无论是传统的腹腔镜手术，3D腹腔镜手术或达芬奇机器人手术，与传统开腹手术相比，其优点是出血少、创伤少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等。结直肠的手术结束后，不再等肛门排气排便后进食，术后6小时后即可以喝少量的水，术后逐渐过渡至半流质饮食。

    废除传统的“两管”，传统的胃肠手术常规留置胃管和尿管，在手术区域放置引流管。然而在加速康复外科理念下，结直肠手术均不再需要留置胃管，除非超低位的直肠手术，不然可在手术后的第一天拔除尿管，大大减轻患者的痛苦。腹腔引流管根据具体手术情况有选择地放置，即使放置，其拔除时机是根据术后的情况，若术后情况良好，可早日拔除引流管。

    “减痛”也是加速康复外科理念的核心内容之一，通过多种方法充分镇痛，按照时间给药而非等患者疼痛时再给药，减轻患者的精神负担，促使患者早日下床活动，减少术后并发症的发生率。

何龙海主任说：

     “当然加速康复外科里的“快”是指患者机体及心理恢复的“快”，住院日随之缩短，但我们不应仅以住院日缩短来说明患者实现了快速康复，如何确保围手术期安全也是考量的关键。”

科室简介

万州区第一人民医院 普通外科·心胸外科 属医院重点学科，正在创建重庆市重点专科，包含胃肠腹壁疝、甲状腺乳腺胰腺血管、食管肺纵膈等专业，以微创外科（胸、腹腔镜技术）为主要方向，以快速康复外科为特色，常规开展微创治疗食管癌、肺癌、胃结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、腹壁疝、周围血管疾病、纵膈肿瘤等疾病，尤其是胸腹腔镜食管癌根治术、胸腔镜下肺癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术以及胸腹部创伤急危重症抢救处于渝东北先进水平。科室技术力量雄厚，人才梯队结构合理，其中副主任医师3名，主治医师3名，医师3名。科室住院部位于新大楼15楼，门诊位于新大楼3楼，专家门诊位于新大楼4楼。

普通外科·心胸外科微信公众号

  联系电话｜023-58376756   13896390829

  地址｜重庆市万州区周家坝第一人民医院新大楼              住院部15楼（门诊3楼）

科室主任简介

    何龙海 ，副主任医师，中共党员，普外心胸外科主任，全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会第六学术委员会委员，重庆市肝胆外科专委会委员，重庆市甲状腺外科专委会委员，三峡之光访问学者，多次前往陆军军医大学、重庆医科大学等附属医院进修学习。发表论文十余篇。

擅长 ：微创治疗胃肠、疝腹壁、乳腺甲状腺血管、食管肺纵膈等疾病；处理普外胸外科危急重症患者，特别是对多发伤、复合伤有独到见解。

理念 ：除人类之病痛，助健康之完美。

 图文：何龙海    编辑：丁婉月