2019-08-30 17:40:53 重庆三峡中心医院
“陈医生给我的建议很管用，最近咳得没那么厉害了。”近日，一提起自己的专职医生陈胜利，万州区龙驹镇赶场社区3组贫困户李美宣就竖起了大拇指，经常半夜咳嗽的他在陈胜利的指导下，戒了烟，咳嗽不仅少了，人的精神状态也好多了。
事实上，李美宣从没想过自己一个普普通通的贫困户会有专职医生，而且这个医生还是三甲医院的大教授。这是怎么回事？
今年5月初，我院正式实施“贫困户专职医生”进村入户帮扶活动，由我院800名具有处方权的医师担任万州区唯一的深度贫困乡镇龙驹镇2355户贫困户的专职医生，实现了对建卡贫困户的全覆盖。此举不仅开创了全国综合性三级甲等医院精准健康扶贫工作的先河，也为解决“两不愁三保障”突出问题、打赢深度脱贫攻坚战提供了坚实的医疗保障。 从此，在青山绿水间，在村舍瓦屋前，往往能看到白大褂的身影，他们带着听诊器和血压仪，爬坡上坎，走村串户，成为一道道亮丽的风景。
按照一名医生对接3户的计划，我院800名专职医生与龙驹镇21个村、社区的2355户建卡贫困户共7770人进行了精准对接和帮扶。
“整个活动将持续到2021年5月底。”院党委书记杨德清表示，建立贫困户专职医生制度，是积极响应万州区提出的医师、教师、农技师“三师进村”活动的号召，解决“三保障”之医疗保障问题，聚焦“看得起病”、“看得好病”、“防得住病”，为龙驹镇建卡贫困户提供精准的健康医疗服务。
为更好地实施专职医生进村入户帮扶活动，我院成立了以院长张先祥为组长、杨德清为常务副组长的专项工作小组，统筹推进任务落实、人力调配、进度安排、信息反馈、监督考核等工作。
我院将贫困户专职医生进村帮扶纳入医院年度目标考核和千分制考核，通过持续跟踪督导考核，督促全院贫困户专职医生全身心投入脱贫攻坚战，确保健康扶贫任务圆满完成。
5月16日上午，我院首批建卡贫困户专职医生陆续走进龙驹镇灯台村、赶场、灯塔等社区，与贫困户一一进行对接。
在现场，专职医生每到一户认真填写“贫困户专职医生联系卡”，宣讲万州健康扶贫、医保及医疗救助等政策，详细了解贫困户的生活习惯、健康及疾病状况，并在《专职医生工作服务手册》上作详细记录。同时，专职医生还为贫困户听诊、测量血压，有的还当场为贫困户开具了疾病治疗处方。
李美宣与我院神经内科主任医师陈胜利就是其中结对的一对。在了解到李美宣经常半夜咳嗽、体虚多汗后，陈胜利仔细为他听诊把脉，随后他建议李美宣改掉一些不良生活习惯，保持饮食清淡，注重环境卫生。
赶场社区1组建卡贫困户李福清4年前患上糖尿病，经过治疗后血糖下降，但时有反弹。专职医生告诉他，糖尿病属于特殊疾病管理的病种，可申请办理医保特殊疾病证，并为他详细讲解了办理流程。“今后怎么预防疾病、生了病怎么治疗，都可以找专职医生。有了专职医生，治病更方便、更快捷，我和家人的健康有了保障。这样的扶贫政策真是太好了！”李福清说。
作为医院院长，同时又是内分泌科专家，张先祥院长也来到灯塔社区，看望了结对的建卡贫困户张孝思和张维大。“我是你们的专职医生，帮助你们更好地预防疾病，即使生了病，也能获得更快更好的治疗。”刚一见面，张先祥便热情地说。随后，他与贫困户拉起了家常，认真查看贫困户近期在龙驹卫生院做健康体检的结果，还详细询问了贫困户最近的健康状况。
为确保专职医生进村入户活动落地实施，我院制定了包括摸清健康状况、宣传健康扶贫政策、开展慢病管理、精准医疗救治、提高健康素养等多项实施方案，印制了贫困户专职医生工作服务手册和贫困户专职医生联系卡。
按照方案要求，专职医生深入贫困户家中开展健康状况摸底，查清贫困户的疾病根源和病情状况，找准因病致贫的原因，收集统计贫困户各类病种信息资料7000余份。专职医生还向贫困户宣讲国家、市、区健康扶贫政策，重点宣传先诊疗后付费、大病专项救治、医疗救助、医保特殊疾病报销等政策，确保人人知晓、人人理解。
同时，专职医生开展了14种慢病、13种重大疾病的管理服务工作，重点指导高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、支气管哮喘等慢性病患者规范用药。并结合建卡贫困户诊疗记录、健康体检记录、健康筛查结果等信息，建立全面、准确、动态的健康档案，为贫困户提供防治结合、持续有效的健康管理服务。
专职医生根据因户因人因病施治的原则，对建卡贫困户常见病、多发病、特殊疾病进行分类精准治疗，目前已电话回访860人次，门诊诊疗398人次。
从贫困户的卫生观念、行为习惯、生活方式等方面入手，专职医生还开展了送医送药、疾病咨询、亲诊义诊、健康知识讲解、健康体检等多种形式的帮扶活动16次，增强了贫困户的健康意识。
张先祥院长表示，开展专职医生进村入户活动，是为解决“两不愁三保障”突出问题、打赢深度脱贫攻坚战提供坚实的医疗保障。通过为期两年的精准帮扶，为龙驹镇建卡贫困户提供综合的医疗卫生服务，让贫困户的慢病得到全面管理，重病、大病得到及时医治，健康意识得到较大提升，切实解决贫困户因病致贫的问题，实现“健康促进一家，精准脱贫一户”的目标，增强贫困户的健康幸福指数。
其实，在脱贫攻坚战和健康扶贫专项工作道路上，我院早已迈开坚实的步伐。2018年10月，我院就在龙驹镇灯台村开展了为期3天的精准扶贫健康体检公益活动，为灯台村379名村民提供了全方位的免费健康体检。
“他们把医疗设备和检查室搬到了村里，我们不坐车、不花钱，就能得到这么全面的体检，真是想得太周到了，给我们办了一件大好事！”村民唐天群喜出望外。
灯台村党支部书记成良富激动地说：“我们村的贫困人口约占40%，因病致贫的村民占有较大比重。重庆三峡中心医院帮扶灯台村脱贫攻坚以来，每年组织专家到村里义诊、送医送药，还对住院的建卡贫困户进行了医疗救助减免。这次体检覆盖到全体村民，时间长、项目全、全免费，村民们都非常高兴。”
健康体检下乡进村，既方便了村民，也有利于疾病的早预防、早发现、早治疗。同时，通过全覆盖、全项目体检，可以获取基层群众健康状况和多发疾病的第一手数据，形成专业的健康管理分析报告，探索建立地方慢性疾病预防和治疗的长效机制。
除健康体检筛查外，今年3月，我院全面托管龙驹镇中心卫生院，挂牌成立重庆三峡中心医院（集团）龙驹分院，积极探索深化医药卫生体制改革的新路子，充分发挥“三甲”医院的技术优势和辐射引领作用，提升基层医疗卫生服务能力，增强群众就医的获得感和幸福感。
龙驹分院作为我院二级机构体系进行管理，在立足原性质、隶属关系、服务功能、固定资产性质和所有权、财政拨款渠道、医保相关政策、独立核算体制、人员编制和职工身份“八个不变”的前提下，力争通过3年时间，实现医教研协同可持续健康发展，使其达到二级医院水平。
全面托管后，龙驹分院立即着手进行建卡贫困户健康筛查，在一周内派出50多位医护人员，会同龙驹分院医护人员，同时从总院调来彩超、心电图以及检验仪器，投入数十万元资金，开展了龙驹镇历史上规模空前、覆盖广泛的一次慢性疾病和重大疾病健康筛查1104人。通过精准的数据建档、科学的病因分析，倡导早发现早诊治，实施规范化管理，建立慢性疾病和重大疾病的有效预防和控制体系，降低发病率，提高治疗效果和患者生存期。
依托总院优势资源，龙驹分院运行良好。5个多月来，综合管理水平明显提升，建立完善了各类管理运行机制及规范技术操作流程40余个，实现了规范化、科学化、高效化运转；医疗服务能力进一步增强，门急诊人次、出院人次同比分别增长19.4%、24.7%，手术台次同比增长2.3%；就医环境进一步改善，被评选为2019年万州区“美丽医院”；优质资源实现下沉，群众在家门口就能享受到“三甲”医院优质服务，就医获得感进一步增强；着力做实做深精准扶贫工作，打通了健康扶贫上门服务“最后一公里”，切实减轻贫困患者经济负担58万元；搭建起片区医疗服务网络，推进区域6个乡镇医疗服务质量同步提升。
“医院充分发挥区域综合性‘三甲’医院的资源优势，攻坚深度贫困，落实健康扶贫，全面托管乡镇中心卫生院，开展建卡贫困户慢性疾病和重大疾病筛查和建档，这套组合拳在全国也是走在前列的。”杨德清表示，今后将不断强化运行管理、改善就医环境、提升服务品质、深化健康扶贫等工作，进一步加大特殊疾病防控课题研究和后续工作力度，提高居民健康水平，提升群众幸福指数。
我院积极深化医药卫生体制改革，加快推进分级诊疗制度，建立全区首个跨省域医联体、库区首个公立医院与民营医院共建医联体，建成14家紧密型医共体，促进城乡医疗卫生统筹发展，更好地服务健康中国战略三峡实践和万州“一心六型”两化路径决策部署，进一步帮助基层医疗机构提高居民健康“守门人”能力。
我院以全面托管龙驹镇中心卫生院为契机，着力探索医共体导师制度。按照需求导向、结对帮扶、双向选择的原则，选派中级职称以上的医疗、护理、医技专业人员与基层中心卫生院业务骨干建立点对点、一对一的师徒关系，以学员定期到我院学习、导师定期下基层指导的方式开展带教工作。目前，我院首批180名医师与医共体单位建立了导师制度，将通过落实帮扶团队，促进优质医疗资源下沉，经过2年的培养，让医共体单位医师业务技能以及医院管理水平上一个台阶，提高医共体单位常见病、多发病的诊疗水平，为乡镇居民就近提供优质、价廉、便捷的医疗卫生服务，缓解“看病难”问题，同时在医共体内逐步达到“运行机制一体化、管理模式一体化、医疗服务一体化、考核评价一体化”的目标。
今年8月，分水、甘宁、武陵、白土、白羊镇中心卫生院和梨树、罗田、恒合、普子、地宝乡镇卫生院以及双河口社区卫生服务中心11家基层医疗机构正式成为我院医疗集团成员单位。按照“四个一体化”总体目标，加快“六个落实”措施，帮助成员单位提质转型，促进医疗集团可持续健康发展，真正实现“无病健康干预、小病在基层、大病进医院”，让健康卫生服务公平可及、系统连续，让人民群众有更多就医获得感。
