健康义诊服务活动走进社区

一流的医疗设备

村民排队体检

记者 辛晨 通讯员 王家惠 范福强/文 冉孟军 付作侨/图

核心提示

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，也是广大人民群众的共同追求。

2018年，万州卫生健康工作以深化医改为主线，以提升全民健康素养为目标，真抓实干，各项工作有序推进，一大批惠民举措让群众受益——建卡贫困户住院“先诊疗，后付费”，不需交住院押金；全区约57万人有了家庭医生，健康咨询只需一个电话，还可享上门健康指导服务；医疗设施不断完善，多种疾病就地就近诊疗……人民群众健康获得感不断增强。

“医联体”助基层医疗提质

群众就医提效降费

如何推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构服务能力，为群众提供更好更快的医疗服务，区卫生健康委员会一直在积极思考和探索。

近年来，为整合并高效利用全区医疗服务优质资源，万州二级以上医院，分别与基层卫生院组建一对一紧密型医联体，盘活全区医疗服务“一盘棋”，通过按照二级医院标准对医联体医院进行多渠道多形式的帮扶，有力地推动了基层卫生院的服务质量和管理能力的提升。

“医联体”建设取得初步成效后，在区卫生健康委指导下，重庆三峡中心医院等城区二级以上医院相继推出了“医共体”建设。2017年11月，分水、武陵、甘宁、龙驹四家卫生院率先成为三峡中心医院医共体单位，双方围绕运营模式一体化和医疗服务一体化的目标，推动各项工作落地生根。通过医院管理、学科建设、质量管控、信息互通、硬件支持、分级诊疗等六个方面的合作帮扶措施，切实提高了医共体单位的综合医疗服务能力。随着医共体单位诊疗科目增加，许多以前需要到城区医院诊疗的疾病，可以就地就近治疗，为患者节省了就医时间，节约了交通、食宿等费用，加上医疗报销比例提高，切实为患者减轻了负担，进一步助推了分级诊疗的实施。

如果说“医共体”建设解决了部分群众“看病难，看病贵”的问题，“小医联体”则实现了“医联体”建设全覆盖，最大限度地让群众享受就近就医的便利。

区卫生健康委主要负责人介绍，小医联体是针对区内农村人口多，山区人口占比大的实情在医联体建设上的一个创新，旨在更好地解决边远山区群众就医难问题。目前，白土、龙驹、分水、余家4个片区12个乡镇卫生院通过建立医疗协作机制、协助增加诊疗科目、开展巡回医疗等措施，大大提高了片区内乡镇卫生院对常见病、多发病处置和急诊抢救能力，通过“协议合作、沟通协调、对口帮扶、双向转诊”四机制的不断完善，“提效、降费、减负、惠民”目标也得以实现。

健康扶贫举措精准

贫困群众就医不再难

近日，长滩镇57岁的建卡贫困户何某提起自己治病经历的变化，既感慨，也有无尽的感谢。

何某有十年糖尿病病史，前年因脑梗塞合并左侧偏瘫，一家人为了给她治病，日子过得紧巴巴的。去年下半年，何某旧病复发，来到长滩镇卫生院治疗，在这里她享受到了自付医疗费用10%，就医绿色通道等健康扶贫政策。“现在看病，一千块钱我们自付一百块，为家庭减轻了不少负担。”何某丈夫激动地表示，非常感谢这个好政策，贫困患者也能看得起病了。

困难群众不再为看病发愁，这离不开万州健康扶贫的精准实施。“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”这是贫困居民的渴望，也是健康扶贫的目标。近年来，区卫生健康委不断深化行业健康扶贫，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。建卡贫困户住院“先诊疗，后付费”，不需交住院押金，出院时仅支付个人应当承担的费用。

同时，全区各级医疗机构均设置健康扶贫便民门诊、济困病房、专门结算窗口，实现基本医保、大病保险、民政救助、扶贫济困基金、疾病应急救助、健康扶贫基金、精准脱贫保等“一站式”即时结算。为让贫困人口看得起病，万州争取资金2600万元，建立万州健康扶贫医疗基金，落实建卡扶贫“一站式”救助保障。还开展健康扶贫合理诊疗规范督导行动，严格控制目录外医疗费用占比及患者自付费用。2018年，贫困人口住院费用自付比例为9.29%，门诊费用自付比例为13.68%。

让贫困人口大病重病有保障方面，万州落实“三个一批”行动，2018年累计救治大病患者1034人次、重病兜底保障1.2万人次、慢病签约管理7.68万人。免费为贫困白内障患者实施手术138台，减免医疗费用24.6万元。同时，不断提升基层医疗机构服务水平和能力，保障贫困人口看得好病。

家庭医生签约超57万人

全面健康管理服务获好评

“我老公行动不便，你们能来家里帮他检查下身体状况吗？”近日，家住时代印象小区的程某来到牌楼社区卫生服务中心咨询。详细了解情况后，全科医生李蜀媛带着家庭医生团队，来到程某家中，为她老公测量了血压，进行了血样采集，并对日常生活进行了健康指导。“签约了家庭医生，不仅平常有健康问题打个电话就能咨询，还开展上门健康指导服务，对于像我这样情况的家庭来说太方便了。”程某面露笑容说道。

这只是万州家庭医生履约服务的一个缩影。家庭医生签约服务工作，是国家深化医药体制改革，稳步推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医格局的重要举措，也是事关群众健康福祉的民生工程之一。该项工作开展以来，深受群众好评。

2018年，区卫生健康委联合区发改委、区人社局、区财政局、区民政局等5家部门出台了《万州区家庭医生签约服务工作方案》，把工作重点落实到家庭医生签约服务的提质增效上，按照“签约一人、履约一人、做实一人”工作要求，做到每一户签约家庭有一份签约服务协议，签约家庭成员每人有一份合格的电子健康档案，重点人群至少每季度有一次履约服务记录，其他签约对象至少每年履约2次。还要求全区区级医疗机构将医生、护士、慢病专家等下沉到各个基层医疗机构，加入到签约团队，增强签约团队的服务能力。同时，进一步加强对基层医疗机构的技术指导，创新工作方法。

截至2018年11月30日，全区共组建家庭医生签约服务团队473个，常住人口签约574743人，常住人口签约服务覆盖率35.41%，在家且有签约意愿的建卡贫困户和计划生育特殊家庭签约实现全覆盖。

亮点聚焦

“医共体”助基层医疗 提质增效

专家下沉、基层上派；分级诊疗、双向转诊；基层检查、上级诊断……一年来，龙驹镇中心卫生院在医共体单位三峡中心医院的帮扶下，正不断迈向新的征程。

前段时间，熊某因颈椎病在龙驹镇中心卫生院住院治疗，住院第6天时，突发阵发性心动过速，主治医师杨超通过心电图检查，初诊为焦虑所致，但患者家属十分担忧，要求立即转院。恰好重庆三峡中心医院心血管内科副主任邵江正在龙驹中心卫生院查房，通过会诊，再次确诊为焦虑所致。患者经服用抗焦虑药物后，病情好转，很快便出院了。

推动优质资源下沉，提升基层医疗机构服务能力，是提升人民群众就医获得感的重要举措。三峡中心医院以提升基层医疗技术、服务、质量和管理水平为着力点，以解决基层群众看病就医困难为落脚点，对龙驹中心卫生院进行了全面深入具体的帮扶。

据了解，三峡中心医院先后派出邵江、毛良平、占方彪、袁芳、李浪等医技护专家深入该院，以查房、会诊、讲课、培训、病历书写、处方点评等方式开展技术指导，并开展义诊及健康宣教，并向该院捐赠救护车1辆。三峡中心医院对龙驹中心卫生院的帮扶实现了临床、质控、管理、医技、护理等全覆盖，并涉及多个学科，既深入又具体。“经过一年多的探索，医共体帮扶指导基层卫生院发展的体系和机制逐步建立，取得了实实在在的效果。我院医疗技术、管理水平、服务能力和医疗质量明显提升，特色专科建设迈上新台阶，医疗事故和医患纠纷全年零发生。”龙驹镇中心卫生院院长余旭辉说。

市民说变

健康扶贫 大大减轻患者负担

“没想到只花了600多元钱就治好了我20年的疾病，简直像在做梦一样。”去年10月，在龙驹镇中心卫生院进行了手术治疗的杨某欣喜地说道。

49岁的杨某是龙驹镇官坝村1组的居民，20年前他患上了腹股沟疝，由于前期症状不明显再加上家庭贫困，一直未进行治疗。随着病情的发展，杨某的腹股沟肿块越来越大，慢慢地阴囊也开始肿大，严重影响平日的行走和劳动。

去年，杨某得知健康扶贫优惠政策后来到龙驹镇中心卫生院就诊。完善相关检查后，入院第二天，医生便为他做了手术，且术后恢复良好。“住院的时候没交押金，出院自己也只给了几百块钱。如果没有健康扶贫好政策，减免了医疗费，我这病不知道要拖到什么时候去。”杨某说，有了健康扶贫政策，贫困群众能看得起病，日子也过得更幸福了。

记者感言

没有全民健康，就没有全面小康。

万州始终坚持以人民健康为中心，着力解决人民群众最关心、最直接、反映最突出的健康问题，以人民群众健康需求为导向，优化医疗服务流程，完善医疗服务模式，进一步改善医疗服务，提高医疗质量，为人民群众提供连续性医疗服务。从“能看病”到“好看病”，从“看上病”到“看好病”，百姓的健康获得感正逐步提升。