记者 丁靳 通讯员 陈秋宇

民生无小事，枝叶总关情。记者日前了解到，近年来，我区医保工作始终坚持以人民健康为中心，立足医保服务惠民生，聚焦扩面DRG付费（按疾病诊断相关分组付费）改革，加快推进医保智能监管系统升级，优化医保经办服务等重点工作，持续解决群众医疗保障领域的“急难愁盼”问题，不断提升参保企业及群众的获得感和满意度。

持续深入推进医保支付方式改革

实行DRG付费，是服务民生的基础，也是为让医保基金用在群众看病的“刀刃上”。

近年来，我区在前期重庆大学附属三峡医院试点的基础上，推动DRG付费扩面，印发《DRG付费改革扩面工作方案》。同时明确，在2024年底前，将我区二级及以上医疗机构和3家区域医疗卫生次中心（分水镇中心卫生院、龙沙镇中心卫生院、龙驹镇中心卫生院）纳入DRG实际付费运行，实现病种覆盖不低于90%，基金覆盖不低于70%的目标。计划到2025年底，将全区所有符合条件的医疗机构均纳入DRG付费，基本实现病种、医保基金全覆盖的目标。

加快推进医保智能监管系统升级

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，为加强医保基金监管，消除之前“肉眼看到”才能“管到”的盲区，近年来，万州区医保局将全区164家医疗机构接入医保基金智能监管平台，138家定点医疗机构和510家定点零售药店实现医保电子处方流转，6家二级以上公立定点医疗机构接入医保移动支付。

如今，网上挂号，普通门诊、慢特病门诊、住院结算实现手机端支付结算。3家定点药店正式纳入全市渝药易购-智慧云购药试点，网上购药实现医保支付结算。“一部手机就可以解决以前要靠排很长时间的队才能办成的事，真是太方便了。”近日，一位因为睡眠问题在重庆大学附属三峡医院睡眠科就诊的患者田大爷，就体验了如今看病就医的便捷。

目前，我区正在积极推进定点医疗机构肾透析等监管场景应用升级，推动智能监管系统向诊所和基层村卫生室延伸，织密织牢医保基金监管网络，切实管好群众“看病钱”。

全面推进经办服务管理提质增效

舒适办、一次办、就近办、延时办、容缺办、便捷办、智慧办，“七办惠民”如今已成为医保政务经办品牌。

近日，分水镇居民王先生在分水镇社保所办理医保事项时，就体验了一次家门口就近便捷办理医保业务的实惠。“以前到城里办理医保事项，要来回乘车几个小时，现在好了，在镇上就可以办理！”王先生说。

“目前，医保业务基本上都可以在乡镇街道社保所办理，乡镇居民也不用再跑来跑去了。”万州区医保局相关负责人称，近年来，我区医保进一步健全基层服务网络，夯实区、乡镇（街道）、村（社区）三级经办基础，打造具有万州辨识度的“七办惠民”医保政务经办品牌，落地“15分钟医保服务圈”，试行医银、医物合作，打造更加便捷的医保公共服务。

同时，还强化大数据赋能经办服务，加大医保码推广运用，推动更多医保公共服务事项“掌上办”“网上办”，探索开展“视频办”，让企业群众办事更便捷，“最多跑一次”成为常态。