居家患者如何科学用药？感染后，哪些群体或症状需要入院就医？现阶段发热、普通患者就医怎么保障？妇女儿童该如何做好防护？……为回应民生关切，引导市民合理开展个人防护，当好健康第一责任人。12月16日上午，由万州区委宣传部、万州区人民政府新闻办主办，重庆三峡融媒体中心、重庆三峡传媒集团、百安坝街道办事处承办的“发言人来了——我为群众办实事”当好个人健康第一责任人专场发布活动，在万州百安坝街道莲花寺公园举行。

来自万州区卫生健康委、重庆大学附属三峡医院、万州区疾控中心、重庆三峡医专附属中医院、万州区妇幼保健院的5位“发言人”，围绕当前公众关心的热点问题一一进行了解答。

孕产妇、儿童感染后要做好轻、重症判断

“孕产妇、儿童感染新冠病毒，该怎么办呢？”

针对现场居民的提问，区妇幼保健院儿童保健部副部长、主任医师吕玲从如何判定轻症、重症两个方面进行了回答。

她表示，孕妇如果确诊，在轻症阶段可以居家观察。症状轻主要表现为发烧不会超过39℃，胎动没有受到影响。如果发烧温度越来越高、症状越来越重，还是要及时去成人的发热门诊就诊。如果已经临产了，已经见红或者羊水破了，这种情况下不管有没有发烧、有没有其他症状，都应该去医院产科就诊，由医生来决定你是否需要住院。

“小孩精神状态比较好，会下地玩耍，发烧不超过39℃，能吃能睡，这是轻症的表现，可以居家观察。但如果孩子有抽搐、惊厥史，即使是轻症也要及时就医。”吕玲表示，如果孩子有基础疾病，有下呼吸道的症状，比如呼吸快、咳嗽很厉害等重症表现，就需要到发热诊室就诊，由医生来判定需要居家治疗、还是住院观察或者门诊随访。

高烧不退、基础疾病不稳定需到医院就诊

“刚刚听了孕产妇、儿童患者感染后的治疗方案，那其他群体如何判断何时居家隔离，何时住院治疗呢？”

针对居民的提问，重庆大学附属三峡医院呼吸与危重症医学科副主任蒲波从中青年、老年人两个群体进行了介绍。

他说，中青年新冠患者一般都会发烧，这个高烧阶段不超过三天，到第四五天就明显好转，如果超过三天仍没有缓解的趋势，建议到医院就诊。若发病之后，还出现胸闷憋气、意识模糊等症状，也需要到医院就诊。

“老年人的这种情况更复杂一些，尤其是80岁以上有一些不太稳定的基础疾病的老年群体，最好是患病后及时去医院，让医生进行评估。60岁到80岁老年群体，主要看他基础疾病是不是稳定，如果比较稳定也可以先在家观察，如果基础疾病不太稳定，或者有明显的心脏、肺脏或者肝肾功能异常，本身就需要住院治疗，加上新冠，那最好还是早点到医院就诊。”蒲波表示，无症状及轻症患者可以居家隔离观察，同时每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测。

对于需要就医的，蒲波提醒市民，需携带医保卡或身份证，到重庆三峡公共卫生应急医院新冠感染者综合门诊就诊，接诊时间(节假日正常接诊)为08:00-12:00、14:00-18:00；或到医院总院区、平湖院区、百安院区、江南院区发热门诊就诊后，需住院治疗的到应急医院。

感染后对症治疗为主，切勿叠加服药

“那居家隔离的患者，该如何科学用药呢？”又有市民提问道。

蒲波表示，无症状感染者是完全不需要用药，就在家里休息，保持一个好的心情、好的身体状态就可以了；如果症状比较轻的，也可以多休息、多喝点水，不吃药也问题不大，也能自愈。

症状比较严重的，一般就从第2天症状最难受的时候开始吃药，或者生病影响了休息、睡眠，也可以吃一些缓解症状的药物。

“吃药是缓解症状，有什么症状缓解什么症状，比如说发烧头痛，身上酸痛影响休息了，就用点解热镇痛的药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等，如果说鼻塞流涕，那可以用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等缓解鼻塞的，咳嗽咳痰的，就吃溴己新、氨溴索、愈创甘油醚等镇咳祛痰的药物。如果说这些症状都有，可以吃复方的感冒药，像泰诺等，平时再结合中成药，一起用效果会更好一些。”蒲波提醒道，需要注意的是每类药不能叠加吃，否则容易引起不良反应，损伤脏器。

中医药对防治新冠病毒感染起重要作用

“中药对治疗新冠肺炎有疗效吗？”在听了专家关于居家科学用药的意见后，现场居民又提出了中药治疗新冠肺炎的疑问。

重庆三峡医专附属中医院副院长、主任中医师王维表示，自新冠肺炎疫情发生以来，中医药对轻型、普通型、以及重型和危重型的患者，都起着不可替代的治疗作用，尤其对轻型和普通型的患者，根据中医的辨证论治，口服麻杏石甘汤合柴葛解肌汤加减进行治疗，颇有疗效。

比如轻型患者通常有发热、咳嗽、全身酸痛、肌肉酸痛、咽痛、口干等症状，采取中医药辨证施治，效果是比较好的。如果出现恶心、呕吐等症状，家里常备的藿香正气液等效果较好。中医预防可采用香囊，是用芳香辟邪的中药研粉装袋制作而成，大家可以随时带在身上或者挂在卧室，起到辟邪作用，可对防治新冠病毒感染起到重要作用。

家人感染后，尽量单独居住切断传播渠道

“做核酸检测混管弹窗了是新冠病毒阳性吗？”

针对这个问题，万州区疾控中心传染病预防控制科副科长、副主任医师颜朝阳介绍，混管如果是阳性，会弹窗，提示再做一次单管检测，单检如果还是有一个弹窗，那就是阳性。“那如果家里出现了阳性患者，其他人该怎么做好防护呢？”又有市民问道。

针对这个问题，蒲波建议，如果家里面确实有脆弱人群，比如说有80岁以上的老人或者有基础疾病比较重的，一定要与阳性患者隔离开。

如果一家人都不方便出去，那么需要给阳性患者找一个单独的、能通风的、有厕所的房间隔离，尽量减少和家人的接触。如果说必须接触，尽量保持两米以上的距离，双方都戴口罩，并且还是要经常通风，家里可以适当做一些消毒，尤其是呼吸道分泌物污染的地方，可以及时用84消毒液或者酒精擦一擦，避免其他人接触。

新冠三级救治体系与日常三级诊疗体系的融合

“现在到医院就诊是怎么一个流程呢，发热病人和正常就医的有没有分区？需不需要提前做核酸？”针对这个问题，万州区卫生健康委党委委员、副主任苏艳介绍，目前，万州实现了新冠三级救治体系与日常三级诊疗体系的融合，实行两个“分”的救治模式，即分级分类处置和分区分诊分治。

分级分类处置即对无症状感染者、轻型病例，采取居家观察和自我照护的，基层医疗卫生机构依托家庭医生团队，对居家观察的药物治疗、健康监测给予指导；对高龄行动不便的，病情允许的情况下，在养老机构就地治疗的由基层医疗卫生机构医务人员提供上门服务，情况变化有紧急医疗需求的，及时转诊；对于症状持续（药物治疗后体温38.5℃超过3天，原有基础疾病明显加重，尤其儿童和孕妇）有就医需求的，到就近医疗机构诊疗。病情较轻、没有基础疾病或基础疾病稳定的，可以在基层医疗机构治疗。基础疾病超出基层医疗卫生机构救治能力的，转诊至二级及以上医院、重庆大学附属三峡医院或者重庆三峡公共卫生应急医院进行治疗。

分区分诊分治即患者到达医疗机构进行院前分诊时，如果新冠抗原检测阳性就到医院的发热门诊或诊室，新冠抗原检测阴性在普通门诊就诊；如果经门诊诊断需要住院的，再检测新冠病毒核酸，按核酸结果进行院内分区收治；如果是急症患者，医院会在紧急救治的同时进行新冠抗原及核酸两项检测。苏艳介绍，目前，全区所有二级以上医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，都设有发热门诊或诊室，一共66个，并在各官方网站和公众号上都有公示。为减少传播，住院病区管理依然严格，实行不探视，非必要不陪护，确需陪护要固定陪护人员的要求。

积极接种疫苗，筑牢群体免疫屏障

“现在身边很多人都阳了，这种形势下，该如何保护好自己和家人的健康呢？”疫情管控放开后，现场一位居民表现出了焦虑的情绪。

“首先，大家不要恐慌。我们与新冠病毒斗争了三年，面对高传染性、低致病力的新冠奥密克戎毒株，‘清病不清毒’已成为国际国内专家共识。万州积极开展全民新冠病毒疫苗接种工作，接种率已达到90%以上，能够保护90%以上的人感染病毒后无症状或者仅为轻症。”颜朝阳表示，近期，按照市级统一部署，还将在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种工作，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。请广大市民，特别是60岁以上的老年人主动接种新冠病毒疫苗，尽快完成全程接种和加强免疫接种，进一步筑牢群体免疫屏障。

同时，大家要牢记每个人是自己健康的第一责任人，要做到勤洗手、手消毒、科学戴口罩、室内常通风、保持厕所卫生、养成健康生活方式、做好疫苗接种。并注意减少聚集、文明用餐、遵守1米线。

记者 李成敏/文 通讯员 吴波/图