关节镜下肘关节手术案例

　　家住开州区的杨先生今年六十四岁，6个月前开始无明显诱因出现右肘关节屈曲受限情况，曾影像检查检查显示:右肘关节内游离体。因当时无严重功能受限情况，故未给予相应治疗。

 　　近日来，患者开始出现右臂屈曲时右肘关节钝痛，屈曲受限症状较前加重，基本生活受到影响，遂来我院就诊，经详细检查，以“右肘关节游离体”“右肘关节骨性关节炎”为诊断，收入我院骨三科。

　　经我院关节镜专家张华教授、蒲东山主任和主管医生的全面检查后，拟在神经阻滞麻醉下，先后行“关节镜下右肘关节探查清理游离体取出术”、“肘关节滑膜部分切术”、“关节骨赘清理成形”、“关节囊松解术”。

　　2019年5月24日下午，患者如期开始手术。 在麻醉师有条不紊地操作下，患者右臂神经阻滞很快完成，手术顺利开始。经关节镜显示，患者关节内的多个游离体清晰可见，正是这些如石头一样坚硬的东西不断地在患者的关节内磨损着，造成疼痛和手臂功能受限。在张华教授熟练地操作下，患者肘部的游离体都被顺利取出，切除部分肘关节滑膜，清理掉关节骨赘并松解关节囊。手术十分完美，造成患者长久困扰的症状被解除了，术后三天即出院。

　　此例手术，是我院开展的首例关节镜下肘关节手术，标志着我院的关节镜手术技术又上了一个新的台阶。

关节镜是一种微创外科手术，通过切开皮肤两个“筷子”大小的孔(5毫米)，将摄像头、手术器械伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。

关节镜手术优点:   

1、切口小,美观，两个5mm左右的皮肤切口即可完成手术。   

2、属于微创手术,创伤小，痛苦小,安全系数高。  

3、术后反应小 恢复快。   

4、术后早期即可活动,避免长期卧床并发症,减少护理人员和医疗费用。   

5、基本不影响关节周围组织结构,术后可早期进行功能锻炼,防止发生并发症。   

6、对关节内病变放大后清晰可见，可镜下直接操作。  

关节镜手术适应症:   

1、膝关节半月板损伤修复术,前、后交叉韧带断裂修复重建术、内外侧副韧带修复重建术。   

2、髌骨软化症、骨赘(骨刺)、关节内游离体,骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、剥脱性骨软骨炎等手术治疗。   

3、髌骨脱位、肩袖损伤、软骨损伤的手术治疗。   

4、用于治疗各关节内骨折:如胫骨平台或髁间嵴骨折等。   

5、用于治疗关节粘连、关节强直松解术。   

6、腕管综合症微创减压术、股骨头坏死减压术。股骨头坏死减压术。